Descripción del blog

Este blog ha sido creado con el fin de aprender los conocimientos de Semiología, esperemos y puedan disfrutar y les sirva de algo los temas expuesto.

jueves, 16 de febrero de 2012

EXAMEN DEL CUELLO

El examen del cuello empieza con la inspección la cual se lleva a cabo desde el punto de vista estático(forma, tamaño y simetría) y dinámico(movimiento anteroposterior y movimientos late
rales).
La palpación puede ser: superficial(piel y tejido subcutáneo) y profunda(músculos, traquea, tiroides y ganglios linfáticos).




http://www.google.com.do/imgres?q=el+cuello&num=10&um=1&hl=es&biw=1280&bih=705&tbm=isch&tbnid=3cGspRTF5b6BHM:&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9554.htm&docid=YIQaGZxpzv4pCM&imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/9554.jpg&w=400&h=320&ei=TLo9T9_bHI_DgAfmsLyJCA&zoom=1&iact=hc&vpx=462&vpy=186&dur=7608&hovh=201&hovw=251&tx=128&ty=135&sig=102415386375083282840&sqi=2&page=1&tbnh=136&tbnw=170&start=0&ndsp=18&ved=0CEgQrQMwAg



LOS GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO
Son estaciones que frenan y filtran enfermedades . Aquí se examinan adenopatias, volumen, consistencia, localización.etc.

Las estaciones mas importantes son:
*Pre y retroauriauricular.
*Submandibular.
*Cadena del esternocleidomastoideo.
*Cadena yugodigastrica

PATOLOGÍAS CONGÉNITAS
*Quistes congénitos.
*Quistes tirogloso.
*Quistes branquiales.
*Higroma quistico.


TORTÍCOLIS.

*Puede ser congénita o adquirida.
*Es una rigidez anormal del esternocleidomastoideo.
*Hay limitación de movimientos








GLÁNDULA TIROIDES.
Se origina en la base de la lengua y desciende a su posición definitiva a la cara anteroinferior del cuello. Posee dos lóbulos(derecho e izquierdo) y a veces un tercer lóbulo llamado piramidal unidos por un istmo.  Es una glándula de secreción interna que utiliza el yodo para la producción de triyodotironina y triyodotiroxina. Para producir la hormona tiroidea tiene que haber la hormona estimulante del tiroides.
*La principal fuente de yodo es la sal yodada.
*La hipertrofia  de la glándula es por falta de yodo y el tratamiento es la extirpación. 



 CARACTERÍSTICAS DEL CÁNCER DEL TIROIDES.
*Se puede iniciar como nódulo solitario.
*Inicia pequeño.
*Presenta metástasis a ganglios cervicales.
*Esta adherido a tejidos subyacentes.
*La glándula esta dura y pétrea.
*Hay compresión del esófago y traquea.
*El paciente presenta ronquera.
*El paciente presenta disnea.
*Hay parálisis de las cuerdas vocales.







Publicado por en 2 comentarios:

EXAMEN DE LA CAVIDAD BUCAL

                                              CAVIDAD BUCAL
                                                                              

El examen de la cavidad bucal comienza con la inspección de los labios, encías, dientes,
elementos de la cavidad bucal, conducto de stenon(que es por donde drena la glándula  
parótida  a nivel del segundo molar) y surco alvéolo lingual.
 Para realizar la inspección
se necesita luz y depresor lingual.






Para la palpación se utiliza:
*Técnica de dos manos.
*Los dedos indice y pulgar.
*Deslizamiento de los dedos.
*Maniobra lingual(con guantes)


LESIONES DE LA CAVIDAD BUCAL.
Lesiones malignas.


Leucoplasia: son lesiones blanquecinas sobre la mucosa bucal, de bordes irregulares, de aspecto  áspero. Son lesiones precursoras del cáncer de labio.Se presentan en los bordes o en la base de la lengua.









Cáncer de lengua:es el cáncer mas frecuente de la cavidad oral,no es casual.En este se  afecta el borde anterior y la base de la lengua y presenta ulceras necroticas y duras, ademas hacen metástasis temprana en el área submentoniana y submaxilar.







Cáncer de labio: es frecuente en el labio inferior,causado por la irritación que produce el cigarrillo donde  hay ulceración superficial de la mucosa y la presencia de metástasis pero tardía. 










LESIONES BENIGNAS.
*Avitaminosis(es la falta o deficiencia de vitaminas que el organismo requiere normalmente).
*Tratamiento prolongado de antibióticos.
*Alteraciones de los dientes.
*Tuberculosis.
*Lengua geográfica.
*Lengua saburra.

LESIONES FRECUENTES EN LA BOCA




* Ránula: es una tumefacción quística  generada por la obstrucción de la glándula salival, localizada en el suelo de la boca, de aspecto tenso, de color azulado, indoloro.










*Epulis:es un tumor localizado en las encías, por lo general inflamatorio, en ocasiones neoplásico, de color pardo rojizo, de consistencia firme, no dolorosa y se localiza en la parte externa del borde alveolar 



SÍNDROME DE PEUTZ JEGHERS.

*Manchas melanoticas.
*Piel y mucosa bucal.
* Pólipo en el intestino delgado







LESIONES DE LA OROFARINGE.


*Amigdalitis aguda.
*Amigdalitis crónica.
*Absceso periamigdalinos.
*Abscesos retrofaringeos.







LA GLÁNDULA PAROTIDA.
Esta localizada delante y debajo del oído externo, detrás del maxilar inferior.El nervio facial la 
atraviesa pero no la inerva.Desemboca en el conducto de stenon frente al segundo molar superior.
La inflamación de la glándula se llama parotiditis y el medio diagnostico se llama sialografia , que es donde se dibuja la glándula para valorar si el conducto de la glándula esta tapado. 





TUMORES DE LA PAROTIDA
*Benignos: se caracterizan porque hay aumento de tamaño,no es sensible, es duro, crecimiento lento, poco móvil.
*Malignos: se caracterizan por ser fijos, de dureza pétrea, invaden el nervio y provocan parálisis facial, adenopatias, tratamiento rápido y  el tratamiento es quirúrgico.


MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA PARÁLISIS FACIAL

*Desviación del labio para el lado contrario de la lesión.
*Se borra la comisura labial.
*Desaparición del pliegue naso-labial.
*Ptosis palpebral.
*Cierre palpebral incompleto.











Publicado por en No hay comentarios:

miércoles, 15 de febrero de 2012

EXAMEN DE LA NARIZ

*La nariz es un órgano central en continuo crecimiento.
*Se inspecciona la forma , simetría y el tamaño.
*El tabique debe ser central y sin perforaciones ni desviaciones, de lo contrario describirlas.
*Observar que las fosas nasales sean simétricas.
*Describir si tiene secreciones visibles o descargas.
*Describir el aspecto de la mucosa(coloración, tiene edema, eritema,vellosidades,etc...

http://www.google.com.do/imgres?q=examen+de+nariz&num=10&um=1&hl=es&gbv=2&biw=1280&bih=705&tbm=isch&tbnid=OAYMpieanoKMuM:&imgrefurl=http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/230ExamenNariz.htm&docid=isXl1PGT-dtmWM&imgurl=http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/images/230ExamenNariz2.jpg&w=300&h=224&ei=-M89T6eBIcWIgwexsZWsCA&zoom=1&iact=hc&vpx=400&vpy=168&dur=1969&hovh=179&hovw=240&tx=124&ty=87&sig=102415386375083282840&sqi=2&page=1&tbnh=157&tbnw=192&start=0&ndsp=15&ved=0CEEQrQMwAQ

CON LA RINOSCOPIA: se pueden ver tumoraciones, areas sangrantes,etc...
Publicado por en No hay comentarios:

EXAMEN DE LOS OIDOS

El examen de los oídos comienza con el pabellón auricular describiendo si hay simetría o no, se describe la coloración de la piel, si son anormales hay que describir la anormalidad ya sea agenesia hipoplasia, etc..sabiendo que el primer oído que se examina es el sano.


El conducto auditivo tiene que airearse a través de la trompa de
eustaquio.





http://www.losmedicamentos.net/consejos/wp-content/uploads/2011/10/tapones-oido.jpg


CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA:
*Membrana perlada.
*Membrana brillante.
*De color blanquecino , grisáceo.
*Hay que ver una membrana timpánica normal para diferenciarla de la anormal.




SIGNO DE TRAGO POSITIVO:  indica otitis interna.


DOLOR AL HALAR EL PABELLÓN:  indica otitis externa.


LA AUDICIÓN:se examina con el diapasón.
Publicado por en No hay comentarios:

INSPECCIÓN GENERAL DE CABEZA Y CUELLO

LA CABEZA
La observación  es la parte mas importante del examen del paciente.
Viendo la coloración de la cara podemos ver los siguientes aspectos:
*Palidez(nos puede indicar anemia)
*Cianosis(cardiopatía o neumonía)
*Plétora(policitémico  o hipertenso)
*Caquexia(desnutrición y cáncer)
*Higiene(piel,dentadura,pelo, otros)
* Posición del paciente.

EL CRÁNEO

Tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varia de un individuo a otro y de acuerdo con la raza. El cráneo debe palparse en toda su extención  en busca de deformidades localizadas, tumoraciones,salientes y  cicatrices. Hay que aprender a diferenciar entre salientes anatómicas normales(protuberancia occipital externa, apófisis mastoides,etc) aumentadas de tamaño y tumoraciones patológica.

Debemos aprender a diferenciar entre masas y nódulos donde la diferencia radica en el tamaño donde si el tumor es menor de 2cm es un nódulo y si es mayor de 2cm se considera una masa

PARA DESCRIBIR UNA MASA SE TOMA EN CUENTA LO SIGUIENTE:
*Lugar especifico de la tumoración.
*Tamaño dependiendo de la forma.
*Consistencia( blando, gomoso,tenso,duro,caucho,piedra, si la tumoración esta cubierta o no y si hay cambios de coloración o no)
*Delimitación 
*Sensibilidad( si es dolorosa a la palpación o no, semidolorosa o no,o no dolorosa aplicado tanto a la palpación superficial como profunda)


EL PELO DE LA CABEZA
Debe analizarse en cuanto a cantidad, distribución,color, textura. El pelo debe apartarse por sectores para buscar lesiones del cuero cabelludo, como las  alopecias(calvicies).



LA  FRENTE
El borramiento unilateral de los pliegues transversales  que se acentúan al hacer fruncir la frente al paciente , es un signo importante de parálisis facial periférica.


LAS CEJAS
Deben ser simétricas, si tienen  pelos abundantes o no, la coloración, ver la parte final que es la cola si esta presente o no, porque la perdida de la misma se considera una característica del hipertiroidismo y la sífilis.

PÁRPADOS
*Si tienen edema unilateral o bilateral.
*Si tenen ptosis palpebral( caída del parpado).
*Donde terminan los bordes y donde comienzan.
*Entropión (inversión del borde palpebral)
*Ectropion  (eversión del borde palpebral)
*Enoftalmo(disminución de la hendidura palpebral)
*Lagoftalmos(oclusión incompleta de los párpados )
*Exoftalmos(saliencia del globo ocular que puede ser unilateral como bilateral)
*Orzuelo (nodulillo inflamatorio, del folículo piloso de una pestaña)
*Blefaritis(infecciones en el borde libre de los parpados)
*Chalazión (es un granuloma en la cara anterior del parpado y no en el borde)
OJOS
*Deben ser simétricos por lo general.
*Describir si hay exoftalmo unilateral o bilateral
*Describir el color de la conjuntiva, su color normal es rosado.
*Describir el color de la conjuntiva,ya que cambios en la misma nos puede inducir a pensar 
en enfermedades, por ejemplo, el color amarillo en la misma pensaríamos en problemas hepáticos.
*Describir la coloración del iris.
*Describir si las pupilas son centrales, simétricas, circulares, isocóricas (iguales), anisocóricas (asimétricas),acoria(ausencia), policoria(varias pupilas), si son mioticas, o estan midriasis (dilatadas ambas)


FONDO DE OJO: es muy útil para examinar la  retina donde se encuentran los vasos sanguíneos, se va a observar si hay hemorragia por causa de algún vaso roto, se puede saber si el paciente tiene diabetes,hipertensión arterial, presión intracerebral, edema cerebral,etc..















Publicado por en No hay comentarios:

jueves, 9 de febrero de 2012

Convalecencia y Homeostasia




HOMEOSTASIA





http://www.google.com.do/imgres?q=homeostasis&um=1&hl=es&gbv=2&biw=1280&bih=705&tbm=isch&tbnid=xm-8fDQKxF2LRM:&imgrefurl=http://www.freewebs.com/homeostasis-biologia/introduccion.htm&docid=25uAdEtDlIuFJM&imgurl=http://www.freewebs.com/homeostasis-biologia/balanza.jpg&w=316&h=400&ei=5tA9T_HIMcW0gwfJ7MG3CA&zoom=1&iact=hc&vpx=901&vpy=345&dur=791&hovh=134&hovw=106&tx=106&ty=133&sig=102415386375083282840&page=1&tbnh=134&tbnw=106&start=0&ndsp=18&ved=0CGkQrQMwCg


LA HOMEOSTASIA: es el equilibrio en el medio interno del cuerpo y que se ve alterada por los cambios que tienen lugar en el cuerpo sea por traumatismos o cirugía.


Existen mecanismos que regulan el equilibrio interno del cuerpo como son: los humores, los cuales pueden ser liquido, hormonas y enzimas.

RESPUESTAS HOMEOSTATICAS A COMPONENTES ESPECÍFICOS DE LA LESIÓN
*Pérdida volumétrica
*Deficiencia circulatoria
*Inanición 
*Daño tisular
 *Infección invasora


CONVALECENCIA


LA CONVALECENCIA: es el periodo mas o menos prolongado que sucede entre el comienzo y la terminación de la enfermedad y el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal  de los diversos órganos y aparatos. No termina hasta el retorno completo a la salud.






LAS CUATRO ETAPAS DE LA CONVALECENCIA

1.FASE AGUDA AGUDA O CORTICOADRENÉRGICA:el paciente adopta una posición fija, hay aumento de la temperatura corporal,aumento de la frecuencia cardíaca,anorexia, bajo estado de animo, inhibición de hormonas sexuales. Clínicamente el paciente tiende a presentar pulso rápido, se siente enfermo o incapaz,muchas veces desea dormir excesivamente, no desea que lo moleste nadie,suele evitar luces intensas,desea persistir en una posición que encuentra cómoda inmóvil y sin que lo molesten.





2.FASE DE CRISIS O SUPRESORES ADRENÉGICOS: el paciente ya siente dolor,hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, expulsión de gases, diuresis,se interesa por el medio que le rodea, 
deseo de ver visitantes.El restablecimiento final de los volúmenes de liquido corporal hasta cifras normales,terminando la secreción de aldosterona y la aparición de una diuresis libre resultan características.
El aspecto clínico es inconfundible.






FASE ANABOLICA: esta fase ha permitido reunir la mayor parte de los datos metabólicos y endocrinos. Esta fase se caracteriza por aumento de fuerza, apetito, ingreso de alimentos, absorción normal y aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado que se conserva hasta que se han recuperado las perdidas iniciales de nitrógen





4.FASE DE AUMENTO DE GRASA: en esta fase al paciente  le aumenta los deseos sexuales,come mucho y hay aumento de peso, pero si por cualquier motivo el paciente no hace ejercicios adecuados, puede ganar demasiado peso o incluso volverse obeso por esta ganancia tardía de grasa después de un traumatismo.



Publicado por en No hay comentarios:

jueves, 2 de febrero de 2012

GENERALIDADES SOBRE SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

SEMIOLOGÍA proviene de las palabras griegas ´´semi´´ que significa medio y ´´logo´´ que significa estudio o tratado. La semiología estudia los signos y síntomas de las enfermedades  y sus consecuencias.
                                      
PROPEDÉUTICA proviene de los prefijos griegos ´´pro´´ que significa referente a antes o delante y de ´´poideulike´´que significa referente a enseñar.La propedéutica estudia las instrucciones preliminares a una enseñanza más completa del arte de la medicina.

DIAGNÓSTICO Consiste en la identificacion de una enfermedad para deducir su pronostico e identificacion 
terapéutica

SÍNTOMAS son manifestaciones subjetivas,es decir, el paciente lo experimenta pero el médico no lo puede percibir o le es difícil comprobar a simple vista y a cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del interrogatorio.

SIGNOS son manifestaciones objetivas de una enfermedad, es decir, que el medico puede comprobar.

SIGNO PATOGNOMÓNICO es aquel que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad.

SÍNDROME es la serie de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen clínicamente un estado morboso determinado.

STATUS PRAESENS es la descripción y el diagnostico del estado del enfermo, cuando por primera vez le ve el autor de la historia clinica.

CATAMNESIS es el conjunto de datos que pueden suministrarse de un enfermo una vez concluido su estudio y tratamiento.


LA EXPLORACIÓN DE LOS ENFERMOS para ser completa  debe ser ordenada y seguir un orden lógico.

1.interrogatorio o anamnesis
2. inspección.
3. palpación.
4.mensuración
5. percusión
6. auscultación
7. métodos complementarios.
   


HISTORIA CLÍNICA


La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que  surge del contacto entre el médico  y el paciente donde se recoje  la información necesaria para la correcta atención de los pacientes



PASOS DE LA HISTORIA CLÍNICA:
*Datos generales del paciente.
*Motivos de consulta.
*Historia de la enfermedad actual.
*Antecedentes personales patológicos.
*Gineco obstétricos(si es mujer).
*Antecedentes personales no patológicos. 
*Antecedentes socio económicos. 
*Antecedentes heredo-familiares.
*Revisión por sistemas.
*Signos vitales.
*Examen físico. 

*Examen neurológico. 
*Diagnóstico.

Publicado por en 1 comentario:
Suscribirse a: Entradas (Atom)