Al examinar los
genitales externos femeninos nos referimos a aquellas estructuras que podemos
observar en el cuerpo desnudo de una mujer, colocada en
la postura ginecológica: tendida y con las piernas abiertas.
Para el examen la
paciente de estar con la vejiga vacía.
El lugar debe
tener buena iluminación y de haber una
buena comunicación entre el medico y la paciente.
Inspección:
A
la inspección se debe observar su forma, como ha sido su
desarrollo; presentan dos pliegues: los labios mayores y menores que
circunscriben una hendidura o canal, bastante profundo, éste canal se
prolonga en dos cuernos o fondos de saco laterales en la parte posterior, en
dirección a una cavidad ubicada delante de los conductos genitales, es el
seno uro-genital. Hacia éste seno confluyen los conductos de
Müller en sentido distal, y terminan en un extremo ciego saliente, que se une a
la pared posterior del seno; éste se
También se debe
inspeccionar cada partes de los genitales externos, se examina
el vestíbulo, el clítoris, el orificio uretral, el orificio
vaginal, el himen. Si hay presencia de ulceraciones, tumores, condilomas,
irritaciones, cambio coloración, zonas blanquecinas y cicatrices.
El himen.
El himen es
una membrana delgada y frágil de tejido incompleto que se encuentra
en el límite respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva.
Hay varios tipos de
himen:
- Himen sin perforación: Un himen sin perforación puede ser diagnosticado al momento del nacimiento, pero a veces el diagnóstico no se hace hasta los años de la adolescencia. Un himen sin perforación es una membrana delgada que cubre la abertura de la vagina completamente. El sangrado menstrual no puede salir de la vagina.
- Himen tabicado: Un himen
tabicado resulta cuando la membrana delgada del himen tiene una tira de
tejido extra en el medio formando dos aberturas vaginales en vez de una.
- Himen complaciente: El himen dilatable, mejor conocido como himen complaciente, presenta un orificio que permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales una vez que aquél o aquellos se retiran. La presencia de una mayor cantidad de fibras elásticas en su composición, le aporta una gran flexibilidad.
Masa con el
aspecto de un tumor, formada por la retención de la sangre
menstrual en la vagina, por imperforción del himen o
por atresia del orificio volver.
Palpación
A
la palpación se efectúa lo que es el tacto vaginal
que es una prueba exploratoria que consiste en la introducción de los
dedos índice y medio de la mano de un explorador en la vagina de la mujer
para obtener información mediante el sentido del tacto.
Un tacto vaginal puede
ser para las mujeres como una fuente de ansiedad, ya que invade su privacidad e
intimidad. Debe realizarse siempre con previo consentimiento y es
recomendable que el medico explique exactamente qué es lo que va a hacer y cómo
lo va a hacer. De esta manera, creando un clima de respeto y estableciendo una
mínima confianza es probable que resulte menos incómodo y
doloroso. Se palpa:
Glándula de
Skene
Glándula de
bartholino
.jpg)
Las glándulas de
Bartolino o glándulas vestibulares mayores son
dos glándulas secretoras diminutas situadas a cada lado de la
apertura de la vagina. Normalmente no son visibles. En posición horaria, estas glándulas estarían localizadas a las cuatro y a las ocho horas. Secretan una pequeña cantidad de líquido que ayuda a lubricar los labios vaginales durante la función sexual. Este líquido también contiene feromonas.
Espéculo:
El espéculo es un instrumento que permite ver la vagina por dentro. El espéculo sostieneabiertas las paredes de la vagina. Cuando lotenga en la posición correcta, usted podrá ver el cuello de la matriz, hacer pruebas para ver sihay una infección o cáncer, colocar un DIU o vaciar la matriz.
Hallazgos ginecológicos:
Condiloma acuminado
El área genital húmeda
es un medio propicio para el crecimiento de condilomas, que tienden a
reproducirse rápidamente porque es difícil mantener seca el área infectada.
Posee tamaño muy variable. Generalmente crecen rápidamente hasta llegar a
adquirir dimensiones considerables y el típico "aspecto de coliflor",
aunque en ocasiones el tamaño de la lesión se estabiliza o decrece hasta
desaparecer por completo. La transmisión por contacto sexual es la más común.
Pólipos cervicales
Los pólipos cervicales
constituyen una patología frecuente en la consulta ginecológica, sobre todo en
mujeres mayores de 20 años que han tenido hijos y son poco comunes antes de la
menarquía.
Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se
originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los
cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical. La
causa de los pólipos cervicales aún no se ha entendido plenamente, pero suelen
asociarse a una infección crónica, una respuesta local anormal a los niveles de
estrógeno o a una congestión local de los vasos sanguíneos cervicales. Se
manifiesta con sangrado genital, sobre todo durante la relación sexual. Son
benignos, no se malignizan pero deben ser extirpados para controlar la
sinusorragia.
Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se
originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los
cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical. La
causa de los pólipos cervicales aún no se ha entendido plenamente, pero suelen
asociarse a una infección crónica, una respuesta local anormal a los niveles de
estrógeno o a una congestión local de los vasos sanguíneos cervicales. Se
manifiesta con sangrado genital, sobre todo durante la relación sexual. Son
benignos, no se malignizan pero deben ser extirpados para controlar la
sinusorragia.
Prolapso uterino
Es la caída o
deslizamiento de la matriz, desde su posición normal hacia el área vaginal. Hay
músculos, ligamentos y otras estructuras sostienen el útero en la
pelvis. Si estos músculos y estructuras están débiles, el útero cae hacia
la vía del parto, lo cual se denomina prolapso. Esta afección es más común
en mujeres que hayan tenido uno o más partos vaginales.
Candidiasis
La candidiasis o
moniliasis es una de las vaginitis más frecuentes en la vida de la mujer, es
ocasionada por un hongo que coloniza las vías digestivas y por lo tanto no se
considera una infección de transmisión sexual aun cuando está indicado tratar a
la pareja.
Ocasionada por un hongo
llamado candida albicans Hay personas con infecciones vaginales
asintomáticas y otras que sufren los síntomas clásicos de la infección. En
pacientes sensibles ocasiona una colonización sintomática de la región vulvo
vaginal que se manifiesta por flujo vaginal grumoso e irritativo.
No hay comentarios:
Publicar un comentario